卫生部关于印发《社区护理管理的指导意见(试行)》的通知
卫生部关于印发《社区护理管理的指导意见(试行)》的通知
卫医发［2002］6号
各省、自治区、直辖市卫生厅(局)，新疆生产建设兵团卫生局：
为适应城镇医药卫生体制改革的需要，贯彻落实卫生部等十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，推动社区护理的发展，加强执业管理，我部组织有关专家在调查研究的基础上，根据社区护理工作的实际情况，制定了《社区护理管理的指导意见(试行)》。现印发给你们，请各地结合地区情况制定有关社区护理管理的规定。
附件：社区护理管理指导意见(试行)
二○○二年一月八日
附件：
社区护理管理的指导意见(试行)
为推动社区护理工作的发展，逐步加强社区护理工作的规范化管理，制定本指导意见。
一、社区护理工作任务
社区护理工作应以维护人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，社区护理需求为导向，以妇女、儿童、老年病人、慢性病人、残疾人为重点，在开展社区“预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复”工作中，提供相关的护理服务。
二、社区护士是指在社区卫生服务机构及其它有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业技术人员。
三、社区护理的管理及人员配备社区卫生服务中心应根据规模、服务范围和工作量设总护士长或护士长(超过3个护理单元的设总护士长)，负责中心内部及社区的护理管理工作。护士数量根据开展业务的工作量合理配备。
社区卫生服务站，应设护士长(或组长)负责护理管理工作。护士数量根据开展业务的工作量合理配备。由医疗机构派出设置的社区卫生服务站，护理工作受所属医疗机构护理部门管理、监督和考核。
承担社区卫生服务的其它医疗机构，应根据社区护理工作的需要，配备护理人员并设置护理管理人员。
四、社区护士的基本条件
1、具有国家护士执业资格并经注册。
2、通过地(市)以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。
3、独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。
4、参与完成社区儿童计划免疫任务。
5、参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年病人、慢性病人、残疾人、婴幼儿、围产期妇女提供康复及护理服务。
6、承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医生进行病情观察与治疗，为病人与家属提供健康教育、护理指导与咨询服务。
7、承担就诊病人的护理工作。
8、为临终患者提供临终关怀护理服务。
9、参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。
六、社区护理管理的基本要求
1、工作时间和人力安排应以人为本，充分考虑服务对象的需要。
2、护理实践中运用护理程序，根据对服务对象的评估情况，制定并实施护理计划，提供整体护理。
3、为保障社区医疗护理安全，有效防止差错、事故和医源性感染的发生，针对社区护士工作独立性强、工作环境复杂的特点，必须严格执行消毒隔离制度、值班和交接班制度、医嘱制度、查对制度、差错与事故防范和登记报告制度、药品管理制度、抢救制度、传染病管理和报告制度、治疗室管理制度等。
4、应建立社区护士规范化服务的管理制度，如家庭访视护理、慢性病病人护理管理、康复护理等制度，实施社区护理技术服务项目并逐步规范(参见附录)。在社区卫生服务中心(站) 的健康教育、病人双向转诊、入户服务意外防范、巡诊等制度中，应充分考虑护理工作，完善相关内容。
5、实施社区护士继续教育制度，根据社区护理工作的需要和护理学科发展，加强在职培训工作，不断提高社区护士的业务水平。
6、社区护士应佩带胸卡，工作态度热情诚恳、耐心细致、仪表端庄。有条件的地区，家庭访视护理的护士可统一着装。
7、社区卫生服务中心(站)的治疗室(输液室)独立设置，布局合理；工作环境整洁、安静、安全、有序。
8、护理基本设备齐全。入户服务护理用品、交通工具及通讯联络条件基本保证。
七、社区护理工作的考核与监督
建立社区护理工作的考核与监督制度，内容可包括：
1、居民对护理服务满意率
2、居民对护理服务投诉率
3、社区护理差错、事故发生率
4、社区护理服务覆盖率
5、空巢老年慢性病人访视、护理率
6、家庭护理病历建档率，护理计划(含评估、诊断/问题、措施、效果评价)与病人实际符合率。
7、社区护士培训率。
附录：
社区护士技术服务项目目录
根据护理技术操作要求，结合当地实际情况，考虑病人居家接受护理技术服务或护理指导与咨询的特点，逐步制定并完善下述护理技术服务项目规范：
一、常见病、多发病健康教育计划。
二、家庭访视、护理规程。
三、家庭访视护理常用基础护理技术
1、口腔护理
2、体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录
3、皮扶(含褥疮)护理
4、物理降温
5、鼻饲
6、个人卫生处置：床上洗发、床上擦浴、剪指(趾)甲
7、卧床病人更换床单
8、协助病人更换卧位
9、冷、热、湿敷
10、热水袋的应用
11、肛管排气
12、雾化吸入
13、氧气吸入
14、吸痰
15、持续导尿病人的护理及膀胱冲洗
16、饮食指导
17、简易通便法
18、药物服用及指导
19、肌肉、皮下、静脉注射
20、静脉输液
21、血、尿、便标本的采集
22、家庭消毒、隔离技术
23、其它
四、专科护理技术
1、常见呼吸系统疾病病人的家庭护理
2、常见消化系统疾病病人的家庭护理
3、常见心血管疾病病人的家庭护理
4、常见泌尿系统疾病病人的家庭护理
5、常见内分泌系统疾病病人的家庭护理
6、常见神经系统疾病病人的家庭护理
7、常见传染病病人的家庭护理(含消毒隔离)
8、常见外科疾病(含伤口、瘘口、石膏固定、牵引、烧伤等)病人的家庭护理及功能康复护理
9、常见妇科疾病病人的家庭护理
10、围产期妇女及新生儿的家庭护理
11、常见儿科疾病病人的家庭护理
12、常见中毒(含药物、食物中毒等)病人的家庭护理
13、常见急救(出血、窒息等)的紧急处理原则
14、长期卧床病人的护理与功能锻炼
15、连续性腹膜透析病人的家庭护理
16、当地其它常见疾病的家庭护理
17、居家病人临终关怀的护理
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